Κίρρωση

Τι είναι κίρρωση;
Μπορεί να εργαστεί ένας άνθρωπος με κίρρωση;
Όποιος δεν είναι σε αναπηρικό αμαξίδιο ή δεν έχει κομμένο χέρι ή πόδι, υποδύεται τον ανάπηρο;

Παθολογία και κλινική συμπτωματολογία της κίρρωσης

Πηγή: ΠΡΟΜΗΘΕΑΣ Σύλλογος Ασθενών Ήπατος

Αντιρροπούμενη κίρρωση

Η απώλεια της λειτουργικότητας του ήπατος κατά την κίρρωση είναι σταδιακή. Μέχρι ενός σημείου αναπτύσσονται αντιρροπιστικοί μηχανισμοί και το ήπαρ εξακολουθεί να εκτελεί τις περισσότερες βασικές του λειτουργίες, σε κάποιες περιπτώσεις και όλες. Το στάδιο αυτό της κίρρωσης ονομάζεται αντιρροπούμενη κίρρωση. Γενικά ασθενείς με καλά αντιρροπούμενη κίρρωση εξακολουθούν να έχουν φυσιολογικές τιμές αλβουμίνης στον ορό του αίματος, φυσιολογικούς παράγοντες πήξης του αίματος, φυσιολογική χολερυθρίνη και μερικές φορές ακόμη και φυσιολογικά ένζυμα σχετιζόμενα με την ηπατική λειτουργία (τρανσαμινάσες, γ-GT κλπ). Επίσης δεν υπάρχουν σημεία πυλαίας υπέρτασης σε αυτή τη φάση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε αυτή τη φάση δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς, οι περισσότεροι άνθρωποι μάλιστα δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Αν εμφανιστούν, αρκετά από αυτά μπορεί να μη διαφέρουν γενικά κατά  πολύ από τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C. Σίγουρα πάντως διαφέρουν πολύ ατομικά μεταξύ των ασθενών με αντιρροπούμενη κίρρωση.

Τα παρακάτω συμπτώματα σχετίζονται περισσότερο ειδικά με την αντιρροπούμενη κίρρωση (και θεωρούνται μεγαλύτερης σημασίας από κάθε άλλο σύμπτωμα που μπορεί να [παρουσιαστεί κατά τη χρόνια ηπατίτιδα C). Πάντως δεν πρόκειται να εμφανιστούν σε όλους απαραίτητα τους ασθενείς με αντιρροπούμενη κίρρωση αλλά επίσης και η παρουσία τους δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχεις κίρρωση.

Γενικά συμπτώματα

1)    Κόπωση (μπορεί να είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς επεξεργασίας θρεπτικών συστατικών από το ήπαρ)
2)    Απώλεια όρεξης
3)    Απώλεια βάρους
4)    Ναυτία
5)    Ευαισθησία σε φάρμακα λόγω ελαττωμένης ικανότητας του ήπατος να τα απενεργοποιήσει (μεταβολίσει)

Διαταραχές δέρματος

1)    Αραχνοειδές αγγείωμα (αγγειακοί σχηματισμοί σε σχήμα αράχνης). Πρόκειται για σχηματισμούς μικροσκοπικών (τριχοειδών) αγγείων που μπορεί να εμφανιστούν στην επιφάνεια του δέρματος. Διακλαδώσεις τους τα συνδέουν μεταξύ τους και έτσι μπορούν να μοιάζουν με μικρή κόκκινη αράχνη ή σαν χαλκομανία. Μπορεί να βρεθούν μόνο πάνω από τη μέση, συνήθως στο στήθος, τα πάνω άκρα, τους ώμους, το πρόσωπο και το πάνω μέρος της πλάτης.
2)    Ερύθημα παλαμών : Κόκκινες κηλίδες στις παλάμες των χεριών

Ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές : το ήπαρ μεταβολίζει τις σεξουαλικές ορμόνες.
Αν δεν μπορεί να το κάνει σωστά, μπορεί να παρουσιαστούν :

1)    Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
2)    Στους άνδρες : πτώση των επιπέδων τεστοστερόνης, ελαττωμένο μέγεθος όρχεων (υπογοναδισμός), επώδυνη διόγκωση του στήθους, ανικανότητα.
3)    Στις γυναίκες : ανωμαλίες έμμηνης ρύσης, αυξημένοι πόνοι περιόδου και εντονότερα συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Μη αντιρροπούμενη κίρρωση

Με την πρόοδο της βαρύτητας της κίρρωσης, από ένα σημείο και μετά σταματούν οι μηχανισμοί της αντιρρόπησης και το ήπαρ πλέον δεν μπορεί να εκτελέσει τις βασικές του λειτουργίες. Στο γεγονός αυτό μπορεί να συμβάλλουν και διάφοροι εξωτερικοί βλαπτικοί παράγοντες, όπως για παράδειγμα οι λοιμώξεις. Με την πάροδο του χρόνου και χωρίς θεραπεία, η αντιρροπούμενη κίρρωση φαίνεται ότι εξελίσσεται αναπόφευκτα σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Για μερικούς ανθρώπους αυτό μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια και είναι πιθανό να πεθάνουν από άλλα άσχετα αίτια πριν από την εξέλιξη της νόσου. Από διάφορες μελέτες φαίνεται ότι κατά μέσο όρο το 18% των ατόμων με αντιρροπούμενη κίρρωση θα αναπτύξουν τελικά μη αντιρροπούμενη κίρρωση μετά από 5 χρόνια. Μετά από δέκα χρόνια το ποσοστό ανέρχεται σε 29%.

Στη μη αντιρροπούμενη κίρρωση εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, κάποιες από τις οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Η εισαγωγή στο νοσοκομείο σε αυτή τη φάση είναι απαραίτητη. Όταν η αντιρροπούμενη κίρρωση αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί εύκολα να μεταπέσει σε μη αντιρροπούμενη. Επίσης η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της αντιρροπούμενης κίρρωσης είναι ένας παράγοντας που αυξάνει ραγδαία τον κίνδυνο μετάπτωσης στη μη αντιρροπούμενη.

Αιτίες άρσης της αντιρρόπησης και μετάπτωσης σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση :

1) Πυλαία υπέρταση : παθολογική αύξηση της πίεσης του αίματος στο αγγειακό σύστημα της πυλαίας φλέβας και των φλεβικών δικτύων που συνδέονται με αυτήν. Επειδή το αίμα δεν ρέει σωστά και με την απαιτούμενη ταχύτητα στους μικρότερους κλάδους της πυλαίας φλέβας που βρίσκονται μέσα στο ήπαρ λόγω του στραγγαλισμού των κλάδων αυτών από τις ουλές του συνδετικού ιστού που τα περιβάλλει. Αυτό οδηγεί σε παθολογική αύξηση της πίεσης (υπέρταση) στην πυλαία φλέβα που (βλ. και παραπάνω) είναι το αρχικό μεγάλο αγγείο το οποίο φτάνει στην πύλη (είσοδο) του ήπατος και από εκεί διακλαδίζεται μέσα στο όργανο για να το αρδεύσει με αίμα. Είναι απλός νόμος της φυσικής : αν στα ‘’κλαδιά’’ το αίμα ρέει δύσκολα, τότε η πίεση θα αυξηθεί προς τα πίσω στον ‘’κορμό’’ (την πυλαία φλέβα)… Οδηγεί σε πολλά από τα βαριά συμπτώματα/επιπλοκές που περιγράφονται παρακάτω.

2) Ηπατοτοξικά φάρμακα, θεραπεία με διουρητικά
3) Χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία
4) Λοιμώξεις
5) Μεταβολικοί παράγοντες (αλκάλωση, υποκαλιαιμία κλπ)
6) Λήψη αλκοόλ

Στη μη αντιρροπούμενη κίρρωση επηρεάζονται όλοι οι εργαστηριακοί αιματολογικοί δείκτες λειτουργίας του ήπατος και τα σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές που εμφανίζονται έχουν στενή σχέση με τα παθολογικά αυτά εργαστηριακά ευρήματα. Η κλινική και εργαστηριακή παθολογία μπορεί να περιλαμβάνει τα προαναφερθέντα συμπτώματα της αντιρροπούμενης κίρρωσης και επιπλέον :

1) Παρουσία υγρού στο περιτόναιο (ασκίτης ) : οφείλεται στην πυλαία υπέρταση και την ελαττωμένη παραγωγή αλβουμίνης. Όταν λόγω της κίρρωσης αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση και ταυτόχρονα το ήπαρ σταματά να παράγει αρκετή λευκωματίνη. Η λευκωματίνη ή αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που ρυθμίζει την ποσότητα του υγρού που εισέρχεται μέσα στα κύτταρα και εξέρχεται από αυτά. Αν υπάρχει ανισορροπία σε αυτή τη σχέση και εξέρχεται μεγάλη ποσότητα υγρού από τα κύτταρα των διαφόρων οργάνων ή από τα αγγεία, αυτή η ποσότητα συσσωρεύεται στον ενδιάμεσο (μεσοκυττάριο) χώρο και προκαλεί οίδημα (πρήξιμο) της περιοχής όπου συγκεντρώνεται. Στην περίπτωση της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης και λόγω της πυλαίας υπέρτασης, υγρό συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα (την κοιλότητα του περιτοναίου – δηλ. του σάκου που περιβάλλει τα όργανα της κοιλιάς), η οποία διογκώνεται και το οίδημα που προκαλείται είναι γνωστό ως ‘’ασκίτης’’ ή ‘’υδροπεριτόναιο’’. Ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα και άλλων καταστάσεων όπως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (σχετικά συχνό στη μη αντιρροπούμενη κίρρωση), μεταστατικά καρκινώματα του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα, περιτοναϊκή καρκινωμάτωση και αρκετές άλλες σπανιότερες. Ο ασκίτης μπορεί να επιμολυνθεί από  βακτηρίδια που φυσιολογικά υπάρχουν στο έντερο και να προκληθεί αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα.

2)  Παρουσία οιδήματος (πρήξιμο) στα πόδια και άλλους ιστούς, υπεζωκοτική συλλογή (υγρό στη μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες) : οφείλονται σε πτώση της παραγωγής αλβουμίνης από το ήπαρ – χαμηλές τιμές της πρωτεΐνης αυτής στο αίμα.

3)  Ίκτερος : κιτρίνισμα υποδόρια (κάτω από το δέρμα) και στο σκληρό χιτώνα του ματιού λόγω της παθολογικής παρουσίας χολερυθρίνης στις περιοχές αυτές – πρόκειται για μια κοινή ένδειξη της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης. Η κίτρινη όψη του δέρματος που σχετίζεται με ίκτερο προέρχεται από τη χρωστική ουσία χολερυθρίνη. Αυτή η χρωστική προσδίδει στη χολή το πράσινο/κίτρινο χρώμα της. Σχηματίζεται κατά το μεταβολισμό των παλαιών κυττάρων του αίματος. Εάν το ήπαρ χάσει την ικανότητα αφαίρεσης της χρωστικής της χολής, τότε αυτή συσσωρεύεται στο αίμα και το δέρμα. Το λευκό μέρος (‘’ασπράδι’’) των ματιών τότε αποκτά κίτρινο χρώμα, το δέρμα έχει κίτρινη απόχρωση, τα ούρα χρωματίζονται σε απόχρωση πορφυρή έως καφέ  και τα κόπρανα μπορεί να αποχρωματίζονται (έως απόκτησης λευκού χρώματος).

4)  Κνησμός : παρουσία χολικών αλάτων υποδόρια

5)    Κιρσορραγία (ρήξη κιρσών) οισοφάγου και σοβαρή εσωτερική αιμορραγία από το γαστρεντερικό  : οφείλεται στην πυλαία υπέρταση –  σαν συνέπεια της παραπάνω περιγραφείσας κατάστασης η πυλαία υπέρταση μπορεί να υποχρεώσει το αίμα να επανακυκλοφορήσει παθολογικά μέσα στα άλλα φλεβικά δίκτυα με τα οποία η πυλαία φλέβα συνδέεται (βλ. παραπάνω). Ένα από αυτά τα δίκτυα είναι και αυτό των φλεβών του οισοφάγου (του ινομυώδους σωλήνα από τον οποίο διέρχεται η τροφή για να περάσει από την κοιλότητα του στόματος προς το στομάχι). Οι φλέβες του οισοφάγου είναι πάρα πολύ στενές και η παθολογική ροή του αίματος με πίεση μέσα σε αυτές αλλοιώνει την αρχιτεκτονική τους δημιουργώντας φλεβικούς κιρσούς οισοφάγου (παρόμοιους με τους φλεβικούς κιρσούς σε άλλα σημεία του σώματος όπως οι μηροί). Αν η πίεση μέσα στους κιρσούς του οισοφάγου αυξηθεί υπέρμετρα τότε οι φλέβες αυτές σπάνε και ως εκ τούτου μπορεί να προκληθεί μια σοβαρή (και κάποιες φορές απειλητική για τη ζωή) εσωτερική αιμορραγία (ρήξη κιρσών οισοφάγου).

6)  Επίφλεβο κοιλίας : οι επιφανειακές φλέβες της περιοχής της κοιλιάς (οι οποίες δεν είναι ορατές φυσιολογικά) μπορεί να διογκώνονται από παθολογική αυξημένη ροή στο δίκτυό τους, με το μηχανισμό της πυλαίας υπέρτασης που περιγράφηκε πιο πάνω. Έτσι γίνονται ορατές και αυτό ονομάζεται ‘’επίφλεβο κοιλίας’’. Πολλές φορές οι φλέβες αυτές παίρνουν το σχήμα μέδουσας.

7)    Αυξημένη τοξικότητα σε φάρμακα (πλήρης αδυναμία του ήπατος να τα μεταβολίσει)

8)    Διόγκωση του σπλήνα : λόγω της πυλαίας υπέρτασης. Η σπληνική διόγκωση οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή κυττάρων του αίματος (θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία κλπ) που απεικονίζεται στις αιματολογικές εξετάσεις.

9)    Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα – περαιτέρω διαταραχές πήξης του αίματος) : λόγω της διόγκωσης του σπλήνα και της μειωμένης παραγωγής θρομβοποιητίνης (της πρωτεΐνης που οδηγεί στην παραγωγή των αιμοπεταλίων).

10)    Αναιμία (πτώση αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη) : μπορεί να προκαλείται από διάφορες αιτίες (ανεπάρκεια παραγωγής φολικού οξέος, αιμόλυση, οισοφαγική αιμορραγία).

11)    Τάση για εύκολους μώλωπες : οφείλεται στην ελαττωμένη παραγωγή παραγόντων της πήξης του αίματος

12)    Μεταβολικές διαταραχές : υπογλυκαιμία, διαταραχές τιμών καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο αίμα  κλπ

13)    Επηρεασμός άλλων οργάνων : Ηπατο-νεφρικό σύνδρομο (με εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και θνητότητα μεγαλύτερη του 50%), ηπατο-πνευμονικό σύνδρομο (με παρουσία δύσπνοιας, κυάνωσης) κλπ

14)    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια :  οφείλεται αρχικώς σε εκτροπή του αίματος από την πυλαία φλέβα στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος (λόγω της πυλαίας υπέρτασης). Ταυτόχρονα η αμμωνία και άλλες νευροτοξίνες (GABA, μερκαπτάνες κλπ)  που πλέον δεν μπορούν να διασπαστούν – φιλτραριστούν στο ήπαρ, μεταφέρονται στην αιματική κυκλοφορία του εγκεφάλου, προκαλώντας από ήπια συμπτώματα διανοητικών και ψυχικών διαταραχών έως σοβαρή διανοητική σύγχυση, λήθαργο και μερικές φορές κώμα.

15)    Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα : η κίρρωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί είτε σε αντιρροπούμενη είτε σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, αλλά πολύ συχνότερα στη μη αντιρροπούμενη. Θεωρείται μάλιστα από τις διάφορες μελέτες ως η πιο απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της κίρρωσης. Έχει υψηλή θνητότητα. Περισσότερα βλέπε παρακάτω.

16)    Ορμονικές διαταραχές : αύξηση οιστρογόνων στους άνδρες, υπογοναδισμός κλπ – μπορεί να παρουσιαστούν και στην αντιρροπούμενη κίρρωση (βλ. παραπάνω)

17)    Λοιμώξεις : αυξημένος κίνδυνος λόγω της μη λειτουργίας των ανοσολογικών κυττάρων του ήπατος (κύτταρα Kupffer κλπ)

18)    Γενικά συμπτώματα : Κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους (μπορεί να παρατηρούνται και στην αντιρροπούμενη κίρρωση – βλ. παραπάνω)

Εις Υγείαν

Την Τρίτη στις 20 του μήνα πήρα τα καινούργια μου γυαλιά και ξανάρχισα να γράφω.

Μια φορά κι έναν καιρό υπήρχε ένα ΙΚΑ που δικαιολογούσε γυαλιά κάθε 2 χρόνια. Μετά ο κ.Λοβέρδος και το ΙΚΑ γέννησαν τον ΕΟΠΥΥ. Πότε ακριβώς βελτιώθηκε η όραση των απανταχού πολιτών ανά την ελληνική επικράτεια αδυνατώ ν’ αναφέρω. Τότε ήταν όμως που τα 2 έγιναν 3. (Για τα χρόνια που δικαιούται ο ασφαλισμένος γυαλιά μιλάμε…)

Ο υπουργός Υγείας άλλαξε, η αναβάθμισή μας συνεχίζεται και μεταξύ άλλων και η όρασή μας κατάφερε να βελτιωθεί ακόμα περισσότερο και πλέον χρειαζόμαστε νέα γυαλιά κάθε 4 χρόνια.

Αυτά έτσι για την ιστορία…

Η ευτυχία θα ξεχείλιζε από κάθε μου κύτταρο εάν όλα σταματούσαν εδώ.

Μαζί με την είσοδο του 2014, ήρθαν και τα νέα για το καινούργιο φάρμακο και την έγκρισή του από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων.

Χαρήκατε; Κι εγώ.

Αρχικά τουλάχιστον…

Μετά άσκησα τα όρια αντοχών της υπομονής μου για να κάνει την είσοδό του στην Ελλάδα. Μάταια.

Τα κονδύλια που μπορούσαν να διατεθούν αρκούσαν μόνο για μία επιτροπή υποδοχής. Δόθηκαν λοιπόν για την επίσκεψη της κ.Μέρκελ και αναβλήθηκαν όλες οι υπόλοιπες!

Στη συνέχεια έμαθα πως μπορώ να κάνω ειδική πρόσκληση και μπήκα σε ρυθμούς ενασχόλησης με τις τυπικότητες της ανάλογης γραφειοκρατικής διαδικασίας.

Με άλλα λόγια

Το ελληνικό κράτος, το υπουργείο Υγείας, οι επιτροπές του, ο ΕΟΦ και ο ΕΟΠΥΥ έχουν σιωπηλά συναποφασίσει ότι τα νέα φάρμακα που έχουν υψηλό κόστος δεν θα εισάγονται στη χώρα και μέσα από άνευ προηγουμένου κωλυσιεργίες, οι αντίστοιχες διαδικασίες χρονίζουν παραβιάζοντας τα δικαιώματα των πολιτών στην υγεία και συχνά ακόμα και τη νομοθεσία.

Την ίδια στιγμή, ο ιατρικός κόσμος δηλώνει την κατανόηση του για την οικονομική κατάσταση της χώρας και περιορίζεται στο να ζητάει την εξαίρεση συγκεκριμένων ομάδων ασθενών που η υγεία τους βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο.

Έτσι καταλήγουμε στις Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού του ΕΟΠΥΥ, που αποφασίζουν αν θα γίνει εισαγωγή του φαρμάκου για τον τάδε ή τον δείνα ασθενή επειδή βρίσκεται σε κίνδυνο η ζωή του.

.......

Ο δρόμος για την επιτροπή φαρμάκων είναι μακρύς. Η ουρά μοιάζει ατελείωτη. Όλοι περιμένουν να καταθέσουν ένα πάκο χαρτιά που τεκμηριώνουν την αναγκαιότητα κάποιου φαρμάκου.

Ο χώρος αναμονής, ήτοι, ο διάδρομος έξω από το γραφείο του αρμόδιου υπαλλήλου στερείται καθισμάτων, οι συζητήσεις και η ανταλλαγή απόψεων πάνε κι έρχονται, οι ευκαιρίες να διευρύνεις τον κοινωνικό σου κύκλο αυξάνονται και παρόλο που το κλίμα ενίοτε ευνοεί την πυροδότηση μικρών εκρήξεων, περιχαρής κάποια στιγμή φτάνεις στο άνοιγμα της πόρτας του γραφείου για να ελεγχθεί η χαρτούρα που κουβαλάς, να πάρεις αριθμό πρωτοκόλλου και να μπεις σε νέα λίστα αναμονής: εκείνων που περιμένουν απάντηση…

Σε περίπτωση που πάρεις αρνητική απάντηση αντιμετώπισέ το θετικά. Σκέψου ότι η υγεία σου δεν βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο και αυτό το εγγυάται η επιτροπή του ΕΟΠΥΥ!

Και εις άλλα με υγεία!!!

Monty Python - Always Look on the Bright Side of Life

Κατευθείαν στα "κρεματόρια" οι "μη παραγωγικοί" ευρωπαίοι πολίτες???

Δεν πρόκειται για σενάριο επιστημονικής φαντασίας. Άρθρο στην Ημερησία αναφέρεται σε νομοσχέδιο που υπερψηφίστηκε από την Βελγική επιτροπή της Γερουσίας και ανοίγει το δρόμο για την ευθανασία παιδιών με θανατηφόρα νοσήματα και ενηλίκων με άνοια. Λογω προσωπικής αφωνίας η συνέχεια ΕΔΩ

Πέρασε καιρός...
Την 1η Αυγούστου του σωτηρίου έτους 2012 αξιώθηκα να λάβω την πρώτη μου σύνταξη, δηλαδή το τεράστιο ποσό των 450euro το μήνα.
Και πάνω που σκεφτόμουν που να επενδύσω ένα τέτοιο ποσό, εμφανίστηκε ως δια μαγείας το τέρας του ΕΟΠΥΥ.

Κάποιες εξειδικευμένες αιματολογικές εξετάσεις που μέχρι πρότινος γίνονταν στο ΙΚΑ, τώρα μας τελείωσαν... Δηλαδή για να λέμε τα πράγματα με τ' όνομά τους η αιμοληψία ακόμα γίνεται αλλά δεν υπάρχουν αντιδραστήρια και συνεπώς ούτε και απαντήσεις. Και βέβαια κανείς δεν γνωρίζει πότε και αν θα λυθεί το ζήτημα...

Τώρα τι κάνουμε??? ...

1) Την προσευχή μας

2) Πέφτουμε σε μαύρη κατάθλιψη και μελετάμε τις ατέλειες στο ταβάνι

3) Ψάχνουμε να βρούμε που αλλού μπορούν να γίνουν οι εξετάσεις

Ακολούθησα την επιλογή 3

Και βρήκα μόνο τον ιδιωτικό τομέα. Μέσα σ' αυτόν περιλαμβάνονται και παραρτήματα κρατικών νοσοκομείων που -ανάθεμα κι αν καταλαβαίνω πως- δεν ανήκουν στο νοσοκομείο αλλά στο πανεπιστήμιο και λειτουργούν όπως τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Σου κάνουν όμως τη χάρη να πληρώνεις λιγότερο. Δηλαδή όχι το ποσό των 300euro που ζητάει γνωστό μεγάλο διαγνωστικό κέντρο αλλά μόνο 230euro!!!

Αφού κατάφερα ν' αποφύγω το εγκεφαλικό επεισόδιο συνέχισα με τα υπόλοιπα. Η συμμετοχή στις υπόλοιπες αιματολογικές εξετάσεις (οι οποίες έπρεπε να γίνουν συγκεκριμένη χρονική στιγμή) ήταν 44,30euro, η συμμετοχή στις απεικονιστικές 50euro και η συμμετοχή στο άλλοτε δωρεάν σκιαγραφικό 45euro.

Ετσι εξέπνευσε η πρώτη μου σύνταξη κι έμεινα να κοιτάω το ταβάνι και να σκεφτομαι πως αν τολμήσω και καταθέσω αυτές τις αποδείξεις στην εφορία είναι ικανοί να μου πουν ότι έχω παραπάνω χρήματα και τα κρύβω.

Το γεγονός ότι αναγκάστηκα να δανειστώ και να εύχομαι να μην έχω τέτοιου είδους έξοδα το επόμενο τρίμηνο για να ξεχρεώσω είναι επιστημονική φαντασία?

Τι είπα πως ευχόμουν? Εγώ μπορεί να ήθελα. Οι φαρμακοποιοί πάλι όχι.

Κι έχουν το θράσος αυτό που κάνουν να το βαφτίζουν "κινητοποίηση". Θα ξεχάσουμε κι ότι ξέραμε...

Οι κινητοποιήσεις κι η απεργία είναι μέσο πίεσης των εργαζομένων απέναντι στην εκμετάλευση από τους εργοδότες τους.

Θέλει να μου πει δηλαδή ο φαρμακοποιός ότι εγώ τον εκμεταλεύομαι?

Ας κάνει κατάληψη στο υπουργείο οικονομικών, στο υπουργείο υγείας ή όπου αλλού νομίζει. Ας κινηθεί δικαστικά να τ' απαιτήσει.

Εγώ παρακράτησα τα χρήματά του?

ΠΡΩΤΟΤΥΠΗΣΑΜΕ ΠΑΛΙ, με την εφεύρεση των κινητοποιήσεων υπέρ εκείνου που σ' εκμεταλεύεται και σε κλέβει!!!

Ο μόνος κερδισμένος απ' όλο αυτό είναι εκείνος που δεν θα χρειαστεί να πληρώσει τα φάρμακα που αναγκαζόμαστε ν' αγοράσουμε όσο διαρκεί η απεργία, το "υπέρ των πολιτών" κράτος!

Ανοιχτή Πρόσκληση

Η αίτησή μου για σύνταξη αναπηρίας έχει ημερομηνία 13-7-2010.

Η Γνωμάτευση Πιστοποίησης αναπηρίας εκδόθηκε από το ΚΕΠΑ της Πειραιώς στις 3-11-2011 και μεταξύ άλλων αναφέρει: “…Το ποσοστό αναπηρίας ανέρχεται σε 80% από τις 13-7-2010…”

Σήμερα έχουμε Πέμπτη 8 Δεκεμβρίου του 2011, και μόλις χτες ο παθολόγος σε συνεργασία με τον πνευμονολόγο κατέληξαν για τις τελευταίες ενοχλήσεις: “Ευτυχώς είναι πνευμονία”.

Αφού περάσαμε τον σκόπελο να είναι κάτι σοβαρότερο από πνευμονία συνεχίζουμε να δούμε πως θα τα καταφέρουμε με τους υφάλους του ΙΚΑ. Η συμμετοχή στην απαιτούμενη αντιβίωση και το εισπνεόμενο ανέρχεται στα 20€, ενώ πλέον από το ΙΚΑ δεν δικαιολογείται κανένα αποχρεμπτικό ή βλεννολυτικό !!!

Κι ενώ πολύ όμορφα εισέπραττε τις εισφορές/κρατήσεις από το μισθό μου το διάστημα που εργαζόμουν, χωρίς να έχω καν την επιλογή να τις καθυστερήσω όπως ο κάθε εργοδότης, το ίδιο όμορφα αρνείται σήμερα να μου παρέχει μια στοιχειώδη ιατροφαρμακευτική κάλυψη.

Κι άντε να το προσπεράσω κι αυτό. Ας συμβιβαστώ με ότι μου παρέχεται. Δεν θα έπρεπε τουλάχιστον να έχω τη δυνατότητα να πληρώσω τα φάρμακά μου όταν θα ξεκινήσω να εισπράττω την σύνταξη μου;;;

Δεν μου διαφεύγει ότι ο χορός του Ζαλόγγου στις ταράτσες των πολυκατοικιών θα χαροποιήσει ιδιαιτέρως όλους τους κυβερνώντες, αλλά επιμένω να θέλω να σας τιμήσω κ. Υπουργέ Υγείας, κ. Διοικητά του ΙΚΑ, κ. πρώην Πρωθυπουργέ, κ. Πρωθυπουργέ και κ. Πρόεδρε της Δημοκρατίας και περιμένω να σύρετε εσείς αυτόν τον χορό.

*Χιούμορ -μεγάλα αποθέματα σε χρώμα μαύρο- διανέμεται δωρεάν μέχρι εξαντλήσεως των αποθεμάτων.

Πρώτο δικαστικό «μπλόκο» για το «χαράτσι» της ΔΕΗ

Προσωρινή διαταγή με την οποία απαγορεύει στη ΔΕΗ να κόψει το ρεύμα σε ιδιοκτήτες που αδυνατούν να πληρώσουν το «χαράτσι» για τα ακίνητα εξέδωσε το Μονομελές Πρωτοδικείο Καλαμάτας.

Οι ιδιοκτήτες της κατοικίας δεν πλήρωσαν τον λογαριασμό ρεύματος, επειδή, όπως υποστηρίζουν, το Ειδικό Τέλος Ακινήτων είχε προσδιορισθεί με λάθος τρόπο, τόσο σε σχέση με την τιμή ζώνης όσο και σε σχέση με τα τετραγωνικά μέτρα. Επικαλέστηκαν οικονομική δυσχέρεια και δήλωσαν ότι αδυνατούν να καταβάλουν το "υπέρογκο" ποσό για το ειδικό τέλος.

Σε δηλώσεις του στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, ο πρόεδρος του Δικηγορικού Συλλόγου Καλαμάτας Κωνσταντίνος Μαργιέλης, που υπερασπίστηκε την υπόθεση στο δικαστήριο έκανε λόγο για απόφαση "πιλότο". Επισήμανε ότι το συγκεκριμένο λάθος στο Ειδικό Τέλος Ακινήτων, που προσδιορίστηκε στην οικογένεια -για την οποία εκδόθηκε η απόφαση- εμφανίζεται ουσιαστικά στο 20% των λογαριασμών ρεύματος στη Μεσσηνία.

Ο ίδιος προανήγγειλε ότι ο Δικηγορικός Σύλλογος Καλαμάτας τις επόμενες ημέρες θα προσφύγει και θα επιδιώξει προσωρινές διαταγές και για άλλες ευπαθείς κοινωνικές ομάδες (ανέργους, πολυτέκνους και ασθενείς) της περιοχής, που δεν μπορούν να πληρώσουν το Τέλος Ακινήτων.

Ελευθεροτυπία 17/11/11